Что может быть если голову пробили гитарой

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

• Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
• Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
• При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
• Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
• Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

• Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
• Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
• Логопедические занятия.
• Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
• Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
• Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
• Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
• Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
• Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Где можно пройти курс реабилитации после травмы головы?

Прохождение реабилитации возможно в государственных больницах и поликлиниках, санаториях, частных или государственных реабилитационных центрах. Наиболее отлажены программы восстановления пациентов после травмы головного мозга в частных реабилитационных центрах, при этом гарантирован индивидуальный подход в каждом клиническом случае, что немаловажно.

Так, высокую репутацию имеет, например, реабилитационный центр «Три сестры», обеспечивающий мульти-дисциплинарный подход к решению проблем своих пациентов в процессе восстановительного периода. Здесь собрана слаженная команда квалифицированных специалистов, в составе которой работают реабилитологи, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, нейропсихологи, медицинские сестры.

«Три сестры» — это центр восстановительного лечения с комфортной обстановкой, мало чем похожей на больничную. Скорее, можно говорить об условиях комфортабельного отеля. Кухня, интерьеры, территория — все здесь способствует позитивному настрою пациентов на выздоровление. Пребывание в центре оплачивается по системе «все включено» и составляет 12 000 рублей в сутки, что исключает для пациента и его семьи лишние беспокойства по поводу внезапных трат.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Источник

Что делать если ребенок разбил голову?

В раннем детстве весьма часто встречаются травмы головы, лица, которые пугают родителей, не знающих, что делать при подобных повреждениях. Родители стараются максимально обезопасить свой дом, устанавливают заглушки на острые углы мебели. Но дети обладают способностью найти опасность, получить травму практически на ровном месте.

Ребенок может разбить голову упав на пороге, ступеньке, ударившись об угол батареи, двери, стола и т. д.

Дети непоседливы, любопытны. Они могут даже разбить голову упав на улице, споткнувшись о камень, упав с велосипеда, самоката, карусели.

Каждый родитель должен знать, что делать при травме головы, лица. От умения правильно оказать первую помощь зависит здоровье, жизнь ребенка.

Виды травмирования головы

Травмы головы принято делить на 2 вида:

открытые. Они характеризуются наличием повреждений мягких тканей, костей черепа. При открытых травмах может возникнуть воспалительный процесс внутри оболочек, мозговой ткани. Первая помощь при открытой травме головы предполагает вызов скорой помощи. Если ребенок разбил голову, ему необходима госпитализация;

закрытые. Этот вид травм характеризуется образованием припухлости, костные, мягкие ткани остаются невредимыми. Первая помощь при таком повреждении заключается в снятии отечности посредством прилаживания холода к травмированной области. Холод (мокрое полотенце, пузырь со льдом) следует выдерживать 5 – 10 минут.

Последствия травмы

Если ребенок разбил голову, помимо кровотечения у него могут проявляться также следующие симптомы:

• тошнота;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• головная боль.

Появление таких симптомов должна насторожить взрослых, они свидетельствуют о возникновении неврологических проблем (сотрясение мозга, кровоизлияние). Ребенка необходимо повести на осмотр к специалисту в течение 24 – 48 часов после того, как он разбил голову. Ребенок должен пройти полный осмотр, который включает:

• Магнитно-резонансную томографию.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерную томографию.

Эти диагностические методы помогут врачу определить степень повреждения, составить подходящий курс лечения, реабилитации.

Первая помощь

Если ребенок разбил голову и рана сильно кровоточит, следует немедленно остановить кровотечение. При любой открытой травме первое, что нужно делать – остановить кровь, обработать рану. Благодаря правильной обработке раны, она заживает в 3 раза быстрее и без осложнений. Чтобы правильно обработать открытую рану понадобятся следующие медицинские средства: марля, бинт, вата, средство для дезинфекции.

Кровоточащую рану необходимо промыть проточной водой, затем провести обработку дезинфицирующим средством (бриллиантовой зеленью, йодом, перекисью водорода). Обрабатывать антисептиком следует только кожу вокруг раны, но не саму кровоточащую рану. Контактировать с раной позволено только чистыми руками, чтобы не занести в нее какую-либо инфекцию.

После остановки кровотечения, обработки дезинфицирующим средством нужно выполнить перевязку раны. На рану накладывают чистую марлю, затем бинтуют. При сильном кровотечении формируют валик из ваты и марли, который прикладывают к ране, затем бинтуют голову.

Наиболее частые травмы

У детей часто встречаются раны на лице:

Разбитая губа

Эта травма считается самой распространенной на лице. Ее причиной является неудачное падение, удар. При повреждении губы появляется гематома, отек, кровотечение. Первое, что необходимо делать – промыть рану проточной водой. Запрещено промывать раны водой из открытых водоемов. Таким образом можно занести инфекцию, паразитов в кровь.

После промывания большим количеством воды на рану следует приложить холод (лед) для остановки кровотечения. Затем к губе прилаживают стерильную марлю или чистый кусок ткани. При слишком обильном кровотечении на рану следует наложить несколько марлевых салфеток, которые закрепляют пластырем, эластичным бинтом. Сформированный компресс будет оказывать давление на рану, останавливая таким образом кровотечение.

Дальнейшая обработка раны заключается в ее протирании ватным тампоном, который предварительно смачивают в отваре ромашки, растворе Фурацилина, Фукорцина. Для дезинфекции рекомендовано спрыскивать губу Мирамистином.

Если травма губы очень серьезная ее должен осмотреть специалист. В больнице врач проведет осмотр раны, наложит швы при необходимости. Если такая серьезная рана заживет самостоятельно, на губе может образоваться неэстетичное уплотнение, удаление которого возможно будет только при помощи пластической операции.

Разбитый нос

После того, как ребенок разбил нос, образуется гематома, отек, возможна деформация, открывается кровотечение. До 7-летнего возраста хрящи носа еще не окостенели, поэтому они только деформируются, а не ломаются.

Носовое кровотечение останавливают при помощи ватных тампонов, которые смачивают водой, перекисью водорода. Запрещено запрокидывать голову назад, чтобы кровь не проникала внутрь дыхательных путей.

После остановки кровотечения ребенка следует доставить в медицинский центр для осмотра специалистом. Оториноларинголог осмотрит пациента, назначит рентгенографию. В тяжелых случаях врач назначает операцию, которую проводят после спадания отечности (через 5 – 7 дней после травмы).

Разбитая бровь

Эта травма часто возникает при падении. Ребенок может рассечь бровь при ударе об бордюр, ступеньку, острый угол. При рассечении брови начинаются обильные кровотечения, которые сопровождает образование отека, гематомы. Рану следует промыть перекисью водорода для остановки кровотечения, устранения возможности заражения. Для снятия отечности применяют холодный компресс (лед, полотенце, смоченное ледяной водой).

Если рассечение незначительное, достаточно обработать рану зеленкой, наклеить бактерицидный пластырь. В более сложных случаях понадобится помощь хирурга для наложения швов. Если рана сильно загрязнена, возникает вопрос о прививке от столбняка.

Травмирование щек. Эта часть лица включает много нервов, кровеносных сосудов. Если ребенок повредил внешнюю, внутреннюю сторону щеки, рану следует промыть водой. Если рана внешняя, ее дополнительно обрабатывают перекисью водорода. Рану должен осмотреть специалист в течение 12 часов, серьезные случаи требуют наложения швов.

Если травма щеки легкая, достаточно проводить дезинфекцию раны на протяжении нескольких дней.

При внутреннем травмировании щеки нужно выполнять полоскания посредством отваров/настоев, приготовленных из цветков ромашки, зверобоя, шалфея, календулы. Для обработки раны применяют также теплый несладкий чай. Если ребенок слишком мал, неспособен самостоятельно полоскать ротовую полость, средства для обработки раны впрыскивают посредством резиновой груши, шприца.

В пищу при внутреннем ранении щеки ребенку следует предлагать только теплую еду, полужидкой консистенции. Из рациона должны быть исключены соленые, кислые, сладкие продукты.

Травмирование зубов

Потеря зубов при падении, ударе встречается довольно редко. Если ребенок выбил молочный зуб, ему следует тщательно прополоскать ротовую полость, приложить холодный компресс. При такой травме необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Если у ребенка выбит постоянный зуб, в медицинском центре специалисты могут провести реимплантацию. Для этого нужно доставить в поликлинику потерянный зуб, который предварительно промывают чистой водой без каких-либо моющих средств. Во время промывания зуб нужно держать за коронку, следует избегать прикосновений к корню, чтобы не травмировать соединительную ткань. Выбитый зуб помещают в емкость с подсоленной водой, молоком, слюной и транспортируют в стоматологическую поликлинику.

Из-за быстрого обезвоживания зуба, его и пострадавшего следует в кратчайший срок доставить в больницу. Благодаря реимплантации пострадавший избегает атрофирования костной ткани челюсти. В старшем возрасте можно будет поставить имплант.

Источник