«. музыка, от которой тошнит, возникают колики в желудке»
Н.С. Хрущёв (1963): «. бывает и такая музыка, от которой тошнит, возникают колики в желудке».
Хрущёв Никита Сергеевич (1894-1971) — первый секретарь ЦК КПСС (1953-1964). Эти слова были им сказаны в речи, произнесённой на встрече в Кремле с деятелями литературы и искусства 8 марта 1963 года и относились к джазовой музыке. Ниже приведён отрывок из этого выступления:
«. В музыкальном творчестве есть и серьёзные недостатки. Нельзя считать нормальным наметившееся увлечение джазовой музыкой и джазами. Не следует думать, что мы противники любой музыки для джазов, разные бывают джазы и разная бывает музыка для них. Дунаевский умел писать и для джазов хорошую музыку. Нравятся мне некоторые песни в исполнении джаза под управлением Леонида Утесова. Но бывает и такая музыка, от которой тошнит, возникают колики в желудке.
После пленума Союза композиторов РСФСР товарищ Шостакович пригласил нас на концерт в Кремлевский театр. Хотя мы были и очень заняты, но пошли послушать музыку, нам говорили, что концерт будет интересный. И там действительно, как мы убедились, были интересные номера. Но затем почему-то выпустили один джаз, другой, третий, потом все три вместе. Даже от хорошего, если много его, становится трудно, а выдержать такой залп джазовой музыки было не под силу. И спрятался бы, да некуда.
Музыка, в которой нет мелодии, кроме раздражения, ничего не вызывает. Говорят, что это происходит от непонимания. Действительно, бывает такая джазовая музыка, что ее и понять нельзя и слушать противно.
.
Оказывается, что среди творческих работников встречаются такие молодые люди, которые тщатся доказывать, что будто бы мелодия в музыке утратила право на существование и на смену ей приходит «новая» музыка — «додекафония», музыка шумов. Нормальному человеку трудно понять, что скрывается за словом «додекафония», но и по всей вероятности то же самое, что и за словом какофония. Так вот эту самую какофонию в музыке мы отметаем начисто. Наш народ не может взять на свое идейное вооружение этот мусор».
Возгласы: Правильно! (Аплодисменты).
Источник
КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬ ТОШНОТА?
Каждому человеку знакомо чувство тошноты. У французского философа Жана-Поля Сартра даже есть целый роман, который так и называется – «Тошнота». Правда, если в своей книге известный экзистенциалист вкладывает в это понятие метафорический смысл и называет тошнотой обострение ощущений от внезапного осознания мира, то мы поговорим о тошноте как о симптоме, сопровождающем многие, нередко опасные, заболевания.
Что же такое тошнота?
Тошнота – это ощущение тяжести где-то в желудке, в груди, под ложечкой, которое может распространяться по всему пищеводу, сопровождаться неприятным привкусом и слюноотделением, а также слабостью, спутанностью сознания, головокружением, учащенным сердцебиением и другими симптомами. Чтобы избавиться от неприятного чувства, человек непроизвольно совершает глотательные движения, но это не помогает. Тошнота нередко предшествует рвоте, но может являться и самостоятельным симптомом. Более того часто больной, попытавшись искусственно вызвать рвоту, не испытывает облегчения.
Знаете ли вы, что тошнота и рвота – симптомы до такой степени распространенные и могут быть вызваны таким множеством самых разнообразных причин, что в медицине есть целое направление, изучающее это явление – эметология? И в первую очередь врачи-эметологи занимаются профилактикой и купированием тошноты у пациентов, перенесших тяжелые операции и наркозы, а также у онкологических больных и больных, проходящих длительное лечение сильнодействующими лекарствами с побочными эффектами.
Как возникает тошнота?
Механизм появления тошноты довольно сложный, вернее, это целая система механизмов, которые запускает головной мозг в ответ на внешние и внутренние раздражители. В нашем мозге есть два участка — рвотный центр и тиггерная зона. При их возбуждении как раз и появляются позывы к рвоте. В свою очередь возбуждение этих зон может происходить двумя способами — при раздражении нервными импульсами (например, при переедании) и при непосредственном прямом воздействии на мозг (например, при опухолях или повышении внутричерепного давления).
Что способно вызывать тошноту?
Ошибочно считать, что если человека тошнит, то он, скорее всего, «что-то не то съел». Вызывать тошноту на самом деле может все, что угодно, поэтому поставить диагноз, опираясь лишь на наличие у пациента единственного симптома в виде тошноты, невозможно. Чтобы хотя бы немного сузить круг диагностических поисков, важно проанализировать множество деталей: в какое время суток человека тошнит, связано ли появление этого симптома с приемом пищи, сопровождают ли его другие болезненные ощущения, есть ли у пациента хронические заболевания и т.д.
Хотя, действительно, когда в желудок попадает некачественная пища или же ее оказывается больше, чем пищеварительная система способна переварить, в мозг поступают сигналы о том, что нужно избавиться от нежелательных продуктов.
Дальше происходит все то, что уже было описано: импульсы по нервам поступают в определенные зоны головного мозга, и это вызывает рвотный рефлекс. То же самое происходит и, например, при приеме некоторых лекарственных препаратов или при опьянении. Вообще при любой патологии пищеварительной и выделительной системы организм может пытаться защитить органы пищеварения от нагрузки, вызывая тошноту. Именно поэтому мы испытываем тяжесть и дискомфорт не только при отравлениях, но и при гастрите, язве, при воспалительных процессах в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, кишечнике. При этом тошноту будут сопровождать, скорее всего, и другие симптомы – боль и тяжесть в животе, изжога, неприятный привкус во рту, потеря аппетита вплоть до анорексии, расстройства стула. Кстати, при тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях организм отравляют токсины микроорганизмов, и это тоже может вызывать тошноту, именно поэтому мы сталкиваемся с данным неприятным симптомом при гриппе, ОРВИ и при других инфекционных заболеваниях, особенно если они сопровождаются высокой температурой.
Когда тошнота не связана с желудком
Вызывать тошноту могут любые заболевания центральной нервной системы и патологии, нарушающие работу сердца, сосудов и органов кровообращения.
Именно поэтому неприятный симптом сопровождает такие заболевания, как гипертония и гипертензия, мигрень, инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, опухоли и другие поражения головного мозга. В этих случаях, помимо тошноты, больного будут беспокоить и другие симптомы – головные боли, обмороки, слабость в теле и, особенно, в конечностях, спутанность сознания, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение и др.
Причиной тошноты могут быть и сбои в вестибулярном аппарате. Чтобы мы могли удерживать равновесие, в нашем внутреннем ухе есть жидкость, которая как бы переливается туда-сюда в зависимости от тех движений, которые мы совершаем, и оказывает давление на капсулу, под которой располагаются крайне чувствительные рецепторы. Они реагируют на положение капсулы и подают сигналы в головной мозг, а тот в свою очередь отдает команды мышцам, удерживающим наше тело в пространстве. Если же вестибулярный центр слишком сильно возбужден, то сигналы в мозг передаются слишком часто и хаотично, возбуждая в том числе и рвотный центр. Именно поэтому нас может тошнить, когда мы едем в транспорте, и это считается нормой. Однако усиленная работа вестибулярного центра может быть вызвана и серьезными заболеваниями, например, воспалениями и опухолями внутреннего уха.
Тошнить также может при гормональных нарушениях и резких изменениях гормонального фона (самый яркий пример — тошнота во время беременности), при физических нагрузках, при эмоциональных потрясениях. Есть люди, у которых рвотные центры нервными импульсами возбуждаются так часто, что их тошнит при любом волнении. Однако это вовсе не значит, что такой симптом как тошнота можно оставлять без внимания. Напротив, часто повторяющиеся приступы тошноты – повод как можно скорее обратиться к врачу.
Куда обращаться и какие обследования нужно пройти?
Как мы уже поняли, тошнота может быть следствием патологических процессов в любой из систем организма, именно поэтому начинать диагностические поиски стоит в кабинете терапевта или врача общей практики. Оценив жалобы и анамнез, он поймет, к какому узкому специалисту стоит направить пациента. Если приступы тошноты связаны с приемом пищи, сопровождаются болями в животе, то, скорее всего, дальнейшее обследование будет проводить гастроэнтеролог. При высокой температуре, сыпи может потребоваться помощь инфекциониста. При головных болях, головокружениях, обмороках – кардиолога или невропатолога. Кроме того, поисками диагноза может заниматься эндокринолог, гинеколог, уролог, онколог и даже психотерапевт. Что же касается анализов, то тут все зависит от того, какой диагноз заподозрит специалист, но совершенно точно придется сдать общий анализ крови и мочи.
Тошнота бывает у каждого, но во многих случаях это сигнал о том, что организм где-то дал сбой. Мы должны вовремя распознать этот сигнал, а расшифровывать его должен врач.
Источник
Синдром раздраженного кишечника
Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.
Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.
Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.
Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.
Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.
Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.
Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.
Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.
Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.
Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.
Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.
Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.
| Продукт | Симптом |
| рис | – |
| кофе | дважды неоформленный стул со слизью |
| картофель отварной | вздутие живота, избыточное газообразование |
Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.
Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!
К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.
Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.
Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.
Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Помните! Выбор метода лечения определяет врач!
Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.
Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор
Источник